Profissionais questionam o uso do paracetamol em pacientes com dengue

Depois de 20 anos convivendo com o mosquito Aedes Aegyps, campanhas de educação e indicação de tratamentos não foram suficientes para evitar as epidemias, óbitos e o surgimento de vírus mais resistentes. Com os números de casos suspeitos cada vez mais altos e óbitos frequentes, os profissionais da área de saúde estão questionando a orientação do Ministério da Saúde que recomenda o uso do paracetamol para o tratamento da dengue.

A questão começou oficialmente quando o professor da Faculdade de Medicina de Rio Preto (FAMERP), Renan Marino, entrou com uma ação no Ministério Público, em abril de 2010, pedindo a não recomendação do paracetamol em casos de dengue. De acordo com ele, o uso do medicamento causa lesão hepática e o vírus da dengue provoca um quadro de inflamação no fígado.

“A dengue nada mais é que uma hepatite viral, ou seja, um quadro benigno de inflamação do fígado em 100% dos casos. O vírus da doença atinge principalmente o fígado, porém não destrói o órgão. Quando é receitado o paracetamol após uma semana de uso do medicamento, a droga começa a provocar lesões no fígado. O que torna o quadro do paciente mais grave”, argumenta o médico Renan Marino.

Um e-mail com estas informações se espalhou na internet. Apesar de algumas informações incorretas, Renan Marino destaca que o paracetamol tem a venda proibida nos Estados Unidos e é a principal causa de falência hepática adulta. Também é uma droga muito perigosa quando usada junto com bebidas alcoólicas. Para o professor Renan Marino, que pesquisa e atende pacientes de dengue há 10 anos, a doença é impossível de ser controlada.

“O Aedes Aegyps é muito bem adaptado e é impossível eliminar todos os focos de reprodução e vetores do mosquito. Nós teremos que conviver com esta doença. Porém, o que não pode ocorrer é termos óbitos por causa da dengue. Para isso, basta não agravar a doença com uso de medicamentos impróprios. Em muitos casos já foi identificado semelhança de sintomas entre a chamada dengue hemorrágica e a intoxicação por paracetamol”.

A médica e professora da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF), Sônia Mares Oliveira Zagner, não utiliza o paracetamol como sua primeira opção para tratamento dos sintomas da dengue. Ela, que trabalha com pesquisa de acompanhamento clínico do paciente com dengue há 20 anos, utiliza em seus pacientes a dipirona. Segundo Sônia Zagner, a dengue não possui tratamento e os medicamentos utilizados servem apenas para aliviar seus sintomas.

“Apesar da literatura não divulgar um número expressivo de casos que propicie a proibição do paracetamol, eu tenho como primeira opção de escolha a dipirona, porque sei que o paracetamol pode ser indutor de lesão hepática. E pesquisas apontam que o vírus da dengue se estabelece, em sua maioria, no fígado”, explica Sônia.

Uso deve ser limitado

A bula do paracetamol recomenda o uso limitado do medicamento. Ele só deve ser usado no prazo de dez dias e em casos de febre o limite cai para três dias. De acordo com a conselheira do Conselho Regional de Farmácia do Rio de Janeiro, a professora de farmácia da Unigranrio Tânia Maria Lemos Mouco, o paracetamol não é seguro.

“Não existe uma dose segura para o uso do paracetamol nos casos de dengue, já que ambos, tanto o medicamento quanto o vírus da dengue são hepatotóxicos. Como a dengue provoca febre e dores no corpo, a dipirona poderia servir como medicação de alívio.

“A contra-indicação da dipirona é para situações hematológicas, já que o uso crônico deste medicamento provoca diminuição dos glóbulos brancos (células de defesa) do sangue”.

O Ministério da Saúde informou que, o paracetamol é o medicamento de primeira escolha no controle de dor leve por ter perfil de efeitos adversos mais favoráveis em doses terapêuticas. Com uso de doses apropriadas, raramente causa efeitos adversos.

Além disso, a assessoria de imprensa do ministério diz que com base na literatura científica atual pode-se constatar que o uso do paracetamol em pacientes com dengue e com doença hepática que apresentem reserva funcional hepática satisfatória pode ser realizado de forma segura sem agravamento do quadro.

No fim das contas, permanece a sensação de que o paciente fica no meio de uma encruzilhada de informações desencontradas, que só fazem aumentar a dúvida e a ansiedade na hora em que se vê acometido da doença, sem saber ao certo como proceder.

Descubra os benefícios de uma alimentação rica em fibras

Uma alimentação balanceada, com a presença de alimentos ricos em fibras, tem papel fundamental quando o assunto é intestino preso, tanto para ajudar na melhora do problema quanto para prevenir o quadro. Além disso, o consumo de fibras também auxilia na proteção do organismo contra algumas doenças crônicas como o câncer e doenças cardiovasculares, e ainda faz com que a pessoa perca peso.

Na entrevista a seguir, o médico Vladimir Schraibman, especialista em cirurgia geral, gastrocirurgia e orientador de Cirurgias Robóticas da área de Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo do Hospital Israelita Albert Einstein (Proctor Intuitive Robotic System), apresenta mais informações sobre a influência de uma alimentação rica em fibras.

Por que é importante adicionarmos fibras a nossa dieta?

O consumo de fibra alimentar, associado a uma dieta balanceada, rica em carboidratos e pobre em gorduras, é importante para promover a saúde e diminuir o risco de doenças crônicas. A fibra alimentar é considerada um alimento funcional, ou seja, além de fornecer nutrientes também desempenha funções fisiológicas no trato gastrointestinal, como diminuição nos níveis de colesterol, redução dos níveis de insulina e glicose no sangue, além de atuar na fermentação da flora bacteriana no intestino grosso e contribuir para uma evacuação normal.

Quais alimentos são ricos em fibras? E quanto devemos consumir diariamente?

As fibras alimentares podem ser encontradas em grãos (aveia, cevada, centeio), frutas (maçã, laranja, limão), tubérculos (batata, beterraba), sementes de plantas e hortaliças em geral. A recomendação da Organização Mundial da Saúde é o consumo, para um adulto, é de 27 a 40 gramas de fibras alimentares por dia.

Por que se diz que a ingestão de fibras ajuda na perda de peso? Isso é verdade ou mito?

As fibras alimentares podem ajudar bastante em uma dieta para perda de peso. Além de ser um alimento de baixa caloria, as fibras fazem com que estômago demore mais tempo para esvaziar entre as refeições, causando uma sensação de saciedade precoce e, consequentemente, diminuindo o apetite. Também no intestino, as fibras ligam-se aos sais biliares e dessa maneira reduzem a absorção de gorduras.

A dieta rica em fibras vale para todas as fases da vida? Crianças devem ingerir fibras?

O benefício das fibras alimentares vale para todas as fases da vida e devem sempre estar presentes na dieta. As crianças também devem ingerir fibras, as recomendações da American Health Foundation para crianças e adolescentes, de 3 a 20 anos, para ingestão de fibras alimentares é a quantidade correspondente à idade acrescida de 5 a 10 gramas. Por exemplo, uma criança de 10 anos, deve ingerir de 15 a 20 gramas de fibras diariamente.

Os benefícios trazidos pela ingestão regular das fibras são os mesmos para o organismo feminino e masculino?

As fibras trazem benefícios para homens e mulheres. É aconselhável alimentar-se com fibras alimentares pelo menos nas quantidades mínimas sugeridas pelos órgãos de Saúde, porém não é isso que se observa. A maioria das pessoas apresenta uma ingestão de fibras alimentares aquém do desejado, fato que traz sérias consequências à saúde do indivíduo. É bem conhecido a grande incidência de prisão de ventre, em especial nas mulheres, o que esta associado a baixa ingestão de fibras, conforme mostram estudos baseados em dados populacionais.

Qual o papel da fibra na digestão? É verdade que ela regula o intestino?

Como já foi dito, além de fornecer nutrientes, as fibras desempenham diversos papéis no trato digestivo. As fibras servem de matéria-prima para fermentação realizada pelas bactérias da flora intestinal, que produzem vitaminas essenciais para o bom funcionamento do organismo. Também regulam o hábito intestinal, por meio do aumento do bolo fecal, graças à sua capacidade de reter água associada à fermentação pela flora bacteriana.

Por que a ingestão de fibras deve ser acompanhada de líquidos?

As fibras chamadas solúveis encontradas na maçã, alho, cebola, folhas verdes, entre outros alimentos, desempenham seu papel no intestino, por meio da absorção de água e desta maneira participando de fermentação de bactérias, absorção de gorduras e aceleração do hábito intestinal. Com pouca oferta de líquidos, as fibras alimentares, principalmente, as fibras solúveis, tornam-se ineficientes. Recomenda-se a ingestão de pelo menos 2 litros de água e sucos todo dia.

Há pessoas que não devem consumir fibras?

Em alguns casos especiais, como em quadros de infecções agudas do trato gastrointestinal, quando o paciente apresenta diarréia e/ou vômitos, recomenda-se que os alimentos ricos em fibras sejam evitados temporariamente, pois podem levar a uma piora da inflamação das mucosas intestinais. Em algumas doenças, como na Doença Celíaca, o paciente deve evitar alimentos derivados de trigo, aveia, cevada e centeio, que são importantes fontes de fibras. Porém, outras fontes, como frutas e folhas, podem e devem ser usadas para substituir.

Até que ponto é necessária a ingestão suplementar de fibras, como a de maracujá, maçã, banana verde ou berinjela?

Apesar das recomendações e orientações dos mais variados órgãos de Saúde Pública, muitas vezes acabamos por ingerir menos fibras do que o necessário, e mesmo aquelas pessoas com hábitos alimentares mais saudáveis, algumas vezes comem algo menos adequado, como fast food. Para compensar essa tendência que existe de suprimir a quantidade de fibras em nossa dieta, um bom conselho é realizar uma ingestão suplementar de alimentos que contenham fibras. Mas lembre-se: nada de exageros! Afinal, qualquer tipo de alimento, se ingerido em grande quantidade, pode fazer mal à saúde.

Existe como substituir a fibra encontrada nos alimentos? Como?

Na indústria estão disponíveis vários suplementos e laxantes à base de fibras, que podem substituir a ingestão in natura nas quantidades recomendadas. Porém, o ideal é sempre que possível obter as fibras dos alimentos naturais. Existem diversos tipos de fibras alimentares solúveis e insolúveis presentes nas mais variadas formas de alimento e cada uma com benefícios diferentes.

O que fazer quando o frio chega e com ele as incontáveis crises alérgicas?

O inverno está por vir e com ele muitos vírus, bactérias e uma enorme quantidade de ácaros, grandes vilões das alergias respiratórias que surgem com as baixas temperaturas e com as grandes alterações climáticas, além da presença de um ar mais seco e poluído. Essas transformações ocorridas durante a estação provocam o ressecamento e irritação das mucosas respiratórias, o que afeta diretamente o sistema imunológico, podendo contribuir para o aparecimento de inúmeros processos alérgicos.

A combinação diminuição das temperaturas, maior frequência de viroses e aumento da poluição atmosférica faz do inverno um período muito propício às rinites, rinossinusites, rinoconjuntivites, asmas, dentre outras alergias respiratórias, doenças que têm incidência 40% maior durante a estação fria. Embora os alérgicos sejam os que mais sofram com os problemas respiratórios por já apresentarem uma mucosa inflamada pela alergia, todos estão sujeitos a desenvolver um processo alérgico, uma vez que os agentes alergênicos se encontram presentes por toda parte.

“Toda a população deve estar atenta às alergias respiratórias, que podem ir de uma simples e controlável rinite, até uma asma, que pode se transformar em um quadro complicado de pneumonia. No entanto, as mães devem ter uma atenção redobrada aos primeiros sinais dessas alergias em seus filhos, podendo ser identificadas por espirros constantes, tosses e falta de ar, pois as crianças que apresentam asma estão muito mais propensas a desenvolver um quadro de pneumonia”, afirma o Coordenador Técnico do Brasil Sem Alergia, Dr. Marcello Bossois.

Segundo o especialista, uma simples alergia pode se tornar algo bastante preocupante e todos devem atentar para esse problema, pois mais de 35% da população mundial sofre de algum tipo de alergia. Ele comenta, ainda, que a asma e a rinite, muito frequentes nessa época do ano, levam a uma predisposição a infecções secundárias. A inflamação da mucosa respiratória e o acúmulo de secreção nas vias respiratórias facilitam a instalação de agentes infecciosos virais e bacterianos, podendo levar a problemas bem mais graves como pneumonias crônicas.

Sintomas e prevenção ao alcance

A asma é uma inflamação do pulmão e das vias aéreas que provoca inchaço e estreitamento dos brônquios, o que dificulta a passagem do ar. Ela é uma doença de fundo alérgico, com diversos fatores desencadeantes, como substâncias ou produtos que irritam as vias aéreas, mudanças bruscas de temperatura ou até fatores emocionais. É conhecida por ser uma doença comum em crianças, mas pode surgir em adultos a partir de infecções por vírus e bactérias.

Os sintomas mais comuns durante uma crise de asma são a tosse, o chiado na expiração, a falta de ar e a sensação de aperto ou opressão no peito, podendo variar de intensidade conforme cada caso. É comum um quadro de asma ter início com crises leves, de pouca duração, que cedem facilmente. A cada inverno, no entanto, os ataques podem ser mais intensos e demorados, até se tornarem contínuos.

A rinite alérgica, por sua vez, se parece muito com um resfriado, sendo causada por alergia, em especial à poeira e ácaros. Embora não seja uma doença grave, pode se tornar muito incômoda, causando espirros repetidos, coriza líquida e a*****nte, com coceiras no nariz, olhos, ouvidos e garganta. Com o passar do tempo, pode acometer outros locais próximos, surgindo outros problemas como sinusites, otites, amigdalites e faringites.

Controle

É importante que os pacientes controlem ao máximo seus processos alérgicos, sendo esse controle, a junção de importantes pilares terapêuticos na prevenção dos quadros de alergias. É necessária a realização do teste alérgico para o diagnóstico do que possa gerar uma alergia no paciente e assim mantê-lo distante desses vilões, que podem ser produtos de limpeza, alimentos, pelos de animais, poeira, ácaros, dentre outros.

Outro fator fundamental na prevenção das alergias é o controle do ambiente com uma ótima higienização da casa, retirando bichos de pelúcia, carpetes, tapetes e cortinas, além da forração dos colchões e travesseiros com vulcanapa impermeável, que mantêm uma barreira entre o corpo e os ácaros que se instalam nesses locais. Aliado a isso, é também de suma importância que os pacientes façam uso da imunoterapia, as vacinas específicas contra cada tipo de alergia que possam apresentar.

No Dia Mundial do Doador de Sangue, o Hemolagos destaca a importância da doação

Hoje (14) é o Dia Mundial do Doador de Sangue, a Organização Mundial da Saúde (OMS) pede que mais pessoas em todo o mundo se voluntariem como doadores para salvar vidas.

O tema deste ano é “Mais Sangue, Mais Vida” e reforça a necessidade classificada pela OMS como “urgente” de que mais pessoas realizem doações de sangue de forma regular, não apenas esporadicamente.

Em Cabo Frio, a responsável pelo setor de captação do Hemolagos, Maria Lúcia Mendes, destaca a importância de se conseguir doadores voluntários permanentes. “Nosso objetivo é reunir o número máximo de doadores, fazendo parcerias com empresas e contando com as doações dos funcionários”, diz.

“Eu já fui salvo por causa de uma doação de sangue, se algum doador não tivesse doado no momento exato em que estava precisando, hoje não estaria aqui para contar”, comenta o estudante de Educação Física, Max Nakias Lara, 21, que necessitou da doação de sangue após um acidente de bicicleta.

A conscientização é fundamental para fazer com que mais pessoas se tornem doadores de sangue. Max conta que antes tinha receio em doar, pois não conhecia o processo de doação. “Muitas pessoas não vão doar porque têm medo, por acreditarem que pode ocorrer transmissão de doenças ou que o sangue vai fazer falta no organismo. Falta divulgação para que este preconceito acabe”, destaca o estudante.

Como Chegar no Hemolagos

Horário para doação: 8h às 16h (segunda à sexta-feira)

Endereço: Rua Barão do Rio Branco, 72 - Passagem (nas dependências do Hospital Santa Izabel)

Telefones: (22) 2644-5076 / E-mail: doesangue@hemolagos.org

Para doar sangue é necessário

Estar em boas condições de saúde; Documento de identificação oficial original ou cópia autenticada com foto; Ter entre 18 e 65 anos; Ter no mínimo 50 kg; Ter descansado no mínimo 6 horas nas últimas 24 horas; Não estar gripado ou com febre; Não estar grávida ou amamentando; Não ter ingerido bebida alcoólica nas últimas 6 horas; Não ter ingerido alimentos gordurosos, derivados de leite e almoço 4 horas antes de doar.

Não poderá doar sangue

Quem fez tatuagem, piercing ou tratamento com acupuntura nos últimos 12 meses; Portadores de vírus da AIDS, HBV, HCV ou HTLV; Pessoas que já tiveram situações sexuais de risco acrescido; Quem possui histórico de doença hematológica, cardíaca, renal, pulmonar, hepática, auto-imune, diabetes, hipertireodismo, hanseníase, tuberculose, câncer, sangramento anormal, convulsão após os dois anos de idade ou epilepsia, sífilis, doença de chagas ou malária; Usuários de drogas; Medicamentos contra indicados para doação de sangue; Anemia.

Mude seus hábitos para evitar o envelhecimento

Que pessoa não quer se manter jovem e bonita? Pra isso muita gente recorre a tratamentos caros, plásticas, etc., mas mudar alguns hábitos pode ser muito mais barato, menos doloroso e os bons resultados a longo prazo são garantidos.

Selecionamos cinco hábitos bem comuns e que aceleram o envelhecimento da pele. Veja, evite e mude:

1) Fumar: o cigarro diminui a oxigenação da pele, por isso o habito de fumar deixa a pele grossa e amarelada, sem viço e opaca.

Além de todos os problemas que causa à saúde, o cigarro também provoca distúrbios no metabolismo e acelera a perda de colágeno, células responsáveis por dar sustentação e elasticidade à pele, favorecendo a flacidez. Já reparou como pessoas que fumam há anos têm rugas ao redor dos lábios?

2) Beber pouca água: a desidratação deixa a pele flácida e sem viço. Beber água também favorece a eliminação de toxinas. O recomendado é consumir pelo menos dois litros de água por dia.

3) Esquecer o protetor solar: essa é clássica! O excesso de exposição solar sem proteção é a principal causa do envelhecimento da pele e de câncer de pele. Sol sem protetor gera manchas, sardas, flacidez, pele áspera e aumento das rugas. O protetor solar deve ser usado diariamente, o fator nunca deve ser menor que 30 para rosto, colo, pescoço e mãos.

4) Comer de forma desequilibrada: sabia que comer direito livra você dos radicais livres e melhora sua pele? Uma dieta equilibrada deve ser rica em vegetais, frutas, leguminosas, cereais e hortaliças. Outros alimentos que não podem faltar são os ricos em vitamina C como laranja, limão, lima, acerola, caju, kiwi, morango, couve, brócolis, tomate; vitamina E como amêndoas, nozes, castanha do Pará, gema de ovo e vegetais folhosos; vitamina A como cenoura, abóbora, fígado, batata doce, damasco seco, brócolis, melão; e bioflavonoides, substância presente em frutas cítricas, uvas escuras ou vermelhas.

5) Dormir mal: essa todo mundo concorda, né? É só se olhar no espelho após uma noite sem dormir direito. As olheiras são o primeiro sinal e com o passar de períodos sem sono de qualidade a pele perde o viço. Existe uma explicação científica para isso: durante o sono produzimos hormônios "rejuvenescedores", eles são calmantes e reparadores.

Prefeitura de Cabo Frio e Governo do Estado oficializam gestão compartilhada de posto do Sine

O Prefeito de Cabo Frio, Marcos da Rocha Mendes, e o Secretário de Trabalho e Renda do Estado do Rio de Janeiro, Sérgio Zveiter, oficializaram o protocolo de intenções para gestão compartilhada do posto do Sistema Nacional de Emprego (Sine), que funciona na cidade e ganhará uma reformulação. A solenidade foi realizada no gabinete do prefeito e contou com a presença de diversos secretários e coordenadores municipais e imprensa em geral. 

Segundo Zveiter, a parceria tem caráter inédito e o novo modelo de Sine, a ser implantado em Cabo Frio, servirá como padrão para os próximos a serem constituídos no Estado do Rio de Janeiro. Além disso, o posto – que funcionará no lugar do núcleo atual localizado à Avenida Teixeira e Souza – será regional, atendendo aos municípios vizinhos de Armação dos Búzios, Arraial do Cabo e São Pedro da Aldeia:

- Por meio desta gestão compartilhada, unificaremos os serviços. Cabo Frio foi o primeiro município a aderir a este serviço pois o prefeito se sensibilizou e prontamente nos atendeu visando à melhoria dos trabalhadores de toda a Região dos Lagos. Desde o início, Marcos Mendes deixou as portas abertas para a nossa secretaria. A Prefeitura fornecerá a mão-de-obra a ser empregada e a secretaria estadual fornecerá toda a tecnologia e logística do programa, incluindo 40 novos computadores, 60 novas impressoras e um processamento de dados (internet) que ganhou muito mais velocidade – afirmou o secretário.

Ainda de acordo com Sérgio Zveiter, há a intenção de implantar também o programa federal “Mais Emprego”, vinculado ao Ministério do Trabalho e Emprego, cujo intuito é permitir que trabalhadores dos outros municípios atendidos possam ter acesso aos empregos existentes nas suas próprias cidades. Nos próximos 30 dias, todo o sistema do Sine será reformulado a fim de se adaptar às novas tecnologias que serão utilizadas no seu funcionamento. Já a construção física da nova sede está prevista para ser entregue à população na segunda quinzena de agosto.

- Ao todo, serão quatro guichês que atenderão à população da Região dos Lagos. Cada um corresponderá a um município específico e cada cidadão será atendido no guichê correspondente ao seu domicílio de origem – destacou o secretário.

Já segundo o Prefeito Marcos da Rocha Mendes, outro objetivo desta gestão compartilhada é que a mesma seja agregada ao BOM (Banco de Oportunidades Municipal), no que tange ao uso da mão-de-obra e ao aumento do número de ofertas de empregos.

- Atualmente, estamos em processo de pesquisa para saber como integrar melhor os dois sistemas. Mas posso adiantar que, em breve, muitos procedimentos serão facilitados para os cidadãos da região, porque eles merecem. Desejamos que Cabo Frio estimule e sirva de exemplo para todo o Estado, auxiliando na busca por emprego e qualidade de vida – afirmou o prefeito.

Na opinião do Chefe de Gabinete da Prefeitura, Alfredo Gonçalves, esta parceria é uma grande conquista para a cidade e Região dos Lagos, graças à colaboração entre os governos estadual e municipal:

- É mais um processo desenvolvido pela Prefeitura de Cabo Frio em conjunto com o Governo do Estado. E qualquer processo que seja desenvolvido em esfera pública é em benefício da população. A implantação ficará a cargo do Estado e a gestão e manutenção ficarão sob responsabilidade da Prefeitura – destacou Alfredo.

Dia do Turista